营养--心血管疾病与营养.ppt

心脑血管疾病与营养典型案例：毛泽东特型演员古月--突发心肌梗死著名小品演员高秀敏--突发心肌梗死以色列前总理沙龙--突发中风及脑出血前总书记胡耀邦--急性心肌梗死伟人毛泽东--心肌梗死概述在欧美兴旺国家，上世纪六、七十年代以来，心脑血管病的发病率逐年下降；奥巴马宣布2月为“美国心脏月〞〔AmericanHeartMonth〕，提醒公民为保护心脏健康尽到责任。“这个月，让我们重新致力于减轻心脏病造成的负担，让我们增强认知、采取措施改善我们个人的心脏健康并鼓励我们的同事、朋友和家人也这样做。〞近30年来，我国人群心脑血管病的患病率、发病率及其危险因素水平呈不断上升趋势；我国已是心脑血管病高发国之一；患病率、发病率高于多数欧美、日本等西方兴旺国家；心脑血管病仍是引起死亡的头号杀手，死亡人数占死亡总数的30%以上，是猝死的主要原因；在开展中国家，心脑血管病死亡率更高；中低收入人群在我国，心脑血管疾病的发生率约占总人口的8%，—超过1.5亿的人口患有心脑血管疾病；发病人数以每年600万人的速度在新增；每年全国有300万人死于心脑血管疾病，占我国每年总死亡人数的30%；幸存者中约有75%不同程度的丧失劳动能力，4%重残；每天有7000人死于心脑血管疾病；每小时有300人被心脑血管疾病夺去生命；每12秒就有1人因心脑血管疾病而死亡；每20秒就有1人因心脑血管疾病致残而失去工作能力；心脑血管疾病是一类常见病、多发病，是当今威胁人类健康的最主要疾病之一；主要是指冠心病、脑卒中、高血压病、心肌梗死、高脂血症等疾病；心脑血管疾病具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点；临床治疗上具有重复用药，持续用药的特点；据最新的医学资料显示：心脑血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势，并且趋于年轻化；心脑血管疾病随年龄的增长发生率也增高30--40岁为17%40--50岁为37%50--60岁为54%70岁以上为67%国内外研究说明，心脑血管疾病发病因素中，遗传性只占15％，而个人生活方式占60％；心脑血管疾病的发病可以通过综合防治措施来预防；心脑血管疾病只要采取预防措施就能减少一半的死亡；在心脑血管疾病上，花1元钱费用在预防上，以后就会节省8.6元的医疗费，节省100元的抢救费；动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、高脂血症、高血压病等的发病与营养因素关系密切；合理膳食可以预防这些疾病的发生和开展，已成为防治的重要措施之一；临床上要纠正心脑血管疾病只重视药物治疗而无视营养治疗的倾向，只有合理膳食，才能提高治疗效果；精选课件?素问·四气调神论?篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！〞我国卫生界所遵守的“预防为主〞战略的最早思想。第一节原发性高血压高血压是一种常见的临床综合征，是指体循环动脉收缩期和〔或〕舒张期血压持续增高；在未用抗高血压药物情况下，当收缩压≥140mmHg和〔或〕舒张压≥90mmHg时即可诊断为高血压；1992年，世界卫生组织/国际高血压联盟确定的高血压标准，我国目前也已采用此标准；临床分两类：分类依据：引起高血压的病因是否明确原发性高血压：以体循环动脉血压持续性增高为特征，而病因不明确；占人群高血压患者的90%以上；可引起动脉、心、脑、肾脏等器官功能性或器质性损害；继发性高血压：伴随某种疾病出现的高血压，病因明确；如肾脏疾病〔肾疾病占70%以上〕、内分泌疾病、血管疾病、颅脑疾病、妊娠、药物等；占所有高血压患者的5-10%；二、流行病学我国高血压病的患病率有明显的地区差异性北方高于南方城市高于农村兴旺地区高于落后地区调查显示，我国人群高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低；长期处于精神紧张状态、体力活动过少、嗜烟等，对原发性高血压发生和开展有促进作用；家族中有高血压患者，其后代原发性高血压发病率将明显增高；三、临床表现主要表现：起病隐匿，病情开展缓慢，常在查体时发现；早期血压时高时低，受精神情绪、生活变化影响明显；血压持续高水平可有头痛、头晕、头颈疼痛；长期高血压可引起肾、心、眼的病变；精神情绪的变化、生活能力下降、失眠、耳鸣、易疲劳等；高血压分级：营养师查房和会诊应了解的相关情况：糖尿病〔空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白〕血脂肾功能痛风〔血尿酸〕体重其他疾病〔内分泌疾病等〕1.超重或肥胖体重增加，是引发高血压的一个重要危险因素，特别是20-40岁开始增加体重者；体重每增加12.5kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压升高7mmHg；肥胖的高血压患者，当体重下降后血压随之下降，减肥治疗是治疗高血压最重要的非药物途径；中度高血压患者，降低体重是有效的治疗方法之一；肥胖者的高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数原发性高血压患者合并有超重或肥胖。而限制热能摄取，