肺栓塞病人的护理(2).ppt

肺血栓栓塞症病人的护理相关概念危险因素肺栓塞病理生理－呼吸生理肺栓塞病理生理－血流动力学肺栓塞病理生理－神经体液介质病症：多种多样，但均缺乏特异性。常见：⑴不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的病症⑵胸痛⑶晕厥，可为PTE的唯一或首发病症⑷烦躁不安、惊恐甚至濒死感⑸咯血，常为小量咯血⑹咳嗽、心悸临床上有时出现所谓“肺梗死三联征〞，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。临床表现－体征诊断急性PTE的治疗溶栓方法：溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)。UK：4400IU/kg静注10min，之后2200IU/kg/h持续静滴12h；或20000IU/kg持续静滴2h。SK：250000IU，静注30min，之后100000IU/h持续静滴24h。SK半年内不宜复用。rt－PA：50～100mg持续静滴2h。抗凝治疗抗凝药物：普通肝素、低分子肝素、华法林华法林：使用方法：⑴低分子肝素开始应用的第1-3天加用。⑵初始剂量3-5mg/d。⑶与肝素/低分子肝素重叠至少4-5d，⑷当INR到达2.5时，或PT延长至正常值的1.5-2.5倍时，可停止使用肝素，单独口服华法林。监测方法：根据INR或PT调节华法林的剂量，在到达治疗水平前,应每日测定INR,其后2周每周监测2～3次,以后根据INR的稳定情况每周监测1次或更少。假设行长期治疗,约每4周测定INR并调整华法林剂量1次。持续应用时间：视致栓原因，通常＞3～6个月。并发症：出血，可以用维生素K拮抗。INR高于3.0，一般无助于提高疗效,但出血的时机增加。禁忌症：妊娠的前3个月和最后6周禁用华法林,可用肝素或低分子量肝素治疗。一、一般护理1.保持环境安静舒适，室内空气流通，保持适宜的温湿度。2.急性期和溶栓治疗期2周内,患者应绝对卧床休息.3.绝对卧床期间,不能对双下肢做用力的动作及不能做双下肢按摩。要防止腹压增加的因素。4.氧气吸入：根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧浓度进行给氧治疗，以提高PaO2。5.饮食指导：饮食以清淡、易消化、富含维生素、高纤维素、低脂饮食为宜。6.注意保暖，保持口腔及皮肤清洁。二、用药护理心理护理①给病人平安感。②鼓励病人充分表达自己的情感。③溶栓后患者临床上自觉病症减轻仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。谢谢