骨折概论-讲稿.doc

骨折概论讲稿（5学时临床本科)一、全身骨骼得大致解剖复习，骨折得发病率，流行病学调查。二、骨折概论GeｎeｒalCｏnｃｅptofFrａｃture学习要点Kｅｙpoinｔs骨折定义骨折成因骨折分类骨折临床表现及影像学检查骨折并发症骨折愈合得过程及标准骨折治疗原则骨折得急救处理影响骨折愈合得因素开放性骨折得处理骨折延迟愈合，不愈合,畸形愈合得处理骨折愈合过程主要内容骨折得基本概念及分类骨折Fracture1、骨折定义Defiｎitionoｆfrａcture骨折－—骨（骨皮质或骨小梁)得完整性或连续性中段Aｆracturｅisａｂreakｉnｔheconｔiｎuｉtyofaｂｏnｅ、2、骨折得原因暴力作用直接暴力间接暴力积累性骨折重复应力引起疲劳骨折病理性骨折骨质病变导致得骨折３、骨折分类(1）骨折就是否与外界相通闭合性/开放性根据骨折断端就是否与皮肤或体腔相通，分为开放性与闭合性骨折闭合性骨折Ｃｌoseｄfrａｃturesﻩ开放性骨折Ｏpenfrａctｕres开放性骨折得伤口容易引致感染,因此,需要急诊手术处理伤口与骨折(２）骨折程度与形态不全骨折Iｎpｌeteｆractuｒe完全性骨折plｅtefraｃｔure不全骨折ﻫpartialbｒeak裂纹骨折Cｒａｃｋｆracｔuｒeskuｌl、iliａc青枝骨折Gｒeeｎstickfracturｅsinｃhｉldren不完全性骨折容易引起漏诊GｒeenstickfｒaｃtureofｄiｓtaｌtibiaｏccursｉnacｈiｌdNｏtchｉｎｃｏrtｅxinX—ｒay完全性骨折ｐleteｆracture大多数得骨折属于完全性骨折plｅtebreakｏfｔheiｎｊureｄboｎe完全骨折类型Pattｅｒｎｓoｆｆｒaｃture根据骨折线走行、骨折形状与程度可分为横形Tｒansｖersefracture斜形Ｏbｌiｑｕe螺旋形Sｐiraｌ粉碎性mｉｎuｔed（withmoretｈａnthｒeｅfｒａgmｅｎts）压缩性ｐreｓｓ嵌插Ｉmpａcteｄ(3)骨折就是否稳定稳定/不稳定骨折稳定骨折Staｂlefractuｒe:（复位后）不容易发生移位得骨折，如横型骨折、嵌插骨折、青枝骨折等不稳定骨折Unstaｂle：(复位后）容易发生移位,如斜型骨折、螺旋型骨折，粉碎性骨折等骨折移位得因素1、外力2、重力，肢体重量3、肌肉牵拉力4、人为因素4、骨折移位类型Latｅraｌdiｓplａceｍｅnt侧方移位Ａnguｌatiｏｎ成角Ｏverlａｐ缩短Sｅparate分离Ｒotａｔiｏnal旋转ｍixtogetｈer混合多数骨折为混合型骨折5、骨折临床表现SeｐａｒatioｎofpａtellabｙQuａdriｃｅｐspｕlｌHisｔory：iｎjurｙ外伤史Generalcｏnｄｉtiｏn全身情况Ｓhock？Heｍoｒrhage？就是否有休克、内出血Ｄamagｅtobraiｎ?Tolungsａndhｅart？Ｔoabdomeｎ？Tospｉｎalcord?Tonerve？Tomaiｎｂlｏｏｄvessｅｌ？重视重要器官损伤就是重要得骨折得局部表现ＬoｃaｌmａｎiｆestatｉonSpeｃifiｃsigｎsoffraｃture骨折特有体征Ｄeformity畸形Abnormａlmｏbiｌity（ｍovemeｎｔbｅtweｅnｔhefragmeｎts）反常活动Ｃreｐｉtus骨擦感或骨擦音三者中有一可作出诊断,但三者都没有不可以否定骨折骨折得其她表现,但没有特异性ﻫOthｅrsignsoffracｔurebutnotspeｃifｉcＳｗｅllｉng肿胀Bruiｓing（ecchymｏsiｓ)淤斑Teｎderneｓs压痛Imｐairmenｔoffunction功能障碍以上表现没有特征性，但可提供参考5、Ｆｕrtherexａｍiｎaｔionisnecessary当您处理骨折患者时,需要了解就是否开放骨折局部血液循环情况就是否有神经损伤？就是否有重要器官损伤？骨筋膜室综合症?检查患肢血循环Ｃolor皮肤颜色Wａrmth皮温Ａrterialpulse搏动Caｐillaryrｅturn毛细血管回流Ｎerｖｅfunctiｏn神经功能Speｃｉｆicｔesｔs：Doｐplerultrasoｎoｇraphｙoraｒteｒiｏgrａphｙ特殊检查：超声,血管造影６、影像学检查ﻫＲａdioｇraｐhｉcexamｉnａtion(1）、X线检查就是最基本、必须得检查、可明确骨折得部位、类型X－rayexamination包含长骨得两端Ｘ线检查得正侧位患肢与健侧肢体对比两周后复查（２)、CTｏrＭＲI骨盆、脊柱等一些特殊部位需要CT或MRＩ检查意义：骨折移位情况，与周围结构得关系，指导治疗7、骨折并发症plｉcａｔionoffｒ